ACTA
En Sevilla, siendo las 10,15 horas del día 29 de marzo de 2012, se reunió el IV Simposium Rafael Álvarez Colunga de Formulación Pediátrica, para Unificación de Criterios, bajo el lema de Medicamentos a medida para pequeños pacientes. Asistieron al mismo los siguientes: Agudo Martínez, MªAngeles (SAS); Aguilar de Leyva, Mercedes Angela (Universidad de Sevilla); Alonso Larrocha, Clara (COF Huelva); Alvarez del Bayo Benito, Concha (Hospital Virgen del Rocío Sevilla); Amengual Sedano, Mª Mercedes (H.U. Son Espases); Aparicio Cueva, Marta (Hospital General Alicante); Arenas Alvarez de Toledo, Virginia (Fcia. Aumesquet); Arrieta Aniz, Blanca (Fcia. Blanca Arrieta); Arroyo Personat, Mª Carmen (Viamed Sta. Angela de la Cruz); Atienza Fernández, Manuela (Pta. Comisión de Unificación de Criterios); Aumesquet Fernández, Mª del Mar (Fcia. Aumesquet CB); Avilla Ruiz, Eulalia Eugenia (Fcia. Rana Verde C.B.); Barrera Jiménez, Rodrigo (Fcia. Aumesquet CB); Basco, Laia (Fagron Ibérica SAU); Bayo Aloy, Vicenta (MICOF Valencia); Beas Morales, Ana Isabel (Farmacia La Villa); Bernabeu Wittel, José (Hospital Virgen del Rocío Sevilla); Blanco Molina, Eloisa (COF Córdoba); Calzado Gómez, Gloria (Viamed Sta. Angela de la Cruz); Carbonell, Josep (ACOFARMA); Codina Verdaguer, Anna (Fagron Ibérica SAU); Colorado Domínguez, Rosa Mª (Fcia. Mª Teresa Morales Millan); Corbí Coloma, Lu¡s (Fcia. Luís Corbí); Corbí Salañer, Luís (Fcia. Luís Corbí); Coronado Núñez, Mª José (COF Huelva); Cózar Bernal, Mª José (Universidad de Sevilla); Cruz Rembado, Carmen Mª (Fcia. J.R. Rodriguez de Moya); de Benito, Florin (ACOFARMA); De la Torre Laiseca, Mª Angeles (Fcia. Mª Angeles de la Torre); del Barrio Aranda, Myriam (Hospital Materno-Infantil Málaga); Diaz Feria, Manuel (Farmacia Feria); Díaz Merino, Elena (Fcia. Paus S.C.); Doblado Ponce de León, José Mario (Universidad de Sevilla); Durán Jiménez, Juana Maríaa (Fcia. Asunción 5 CB); Fernández Anguita, Mª José (H.U. Puerta del Mar); Fernández Ortega, Raquel (Viamed Sta. Angela de la Cruz); Fontán Meana, Antonio (Secretario Gral. AFA); Gago Prats, Alicia (MICOF Valencia); Galera Peinado, Ana Pilar (Instituto Hispalense de Pediatría); Gallardo Lara, Visitación (Universidad de Granada); Gallardo Vellido, Mª Lourdes (COF Badajoz); Gallego Fernández, Carmen (Hospital Materno Infantil Málaga); Gallego Muñoz, Cristóbal (H.U. Puerta del Mar); García, Alberto (Fagron Ibérica SAU); García Dorado, Mª Victoria (Fcia. Mª Teresa Morales Millan); García Fernández, Cristina (Hosp. Clinic. San Cecilio); García Ferrer, Rosa Mª (COF Islas Baleares); García-Padial Alonso,Alba (H.U. Virgen Macarena); Gil Jiménez, Elena (Fcia. Mª Dolores Rodríguez Bautista); Gómez de Rueda, Félix (Hospital Gral. Jerez); Gómez Peña, Celia (Hosp. Clinic. San Cecilio); González Bueno, Javier (Hospital Virgen del Rocío); González Chávez, Jenifer (Hospital Materno-Infantil Málaga); González Meneses, Antonio (Coord. Plan Andaluz de Enfermedades Raras); González Rodríguez, Mª Luisa (Universidad de Sevilla); Gordito Soler, MarIa (Fcia. Niebla); Grande Castaño, Carolina (COF Córdoba); Guardeño Espejo, Angel (Fcia. Font Galán); Guerrero González, Mª Isabel (Fcia. Laura González Villa); Hernández Magdalena, Jorge (Hospital Virgen de las Nieves Granada); Jarque Fuertes, Mª Jesús (COF Valladolid); Lakbakbi el Yaacoubi, Badr (Fcia. Asunción 5 CB); Laorden Berraondo, Arantxa (Fcia. Areitio); León Gómez, Juan Manuel (Fcia. Victoria y Juan Manuel León); León López, Victoria (Fcia. Victoria y Juan Manuel León); Llopis Clavijo, Mª José (MICOF Valencia); López Hurtado, Francisco (Fcia. Ldo. Fco López Hurtado); Lucero Muñoz, Mª Jesús (Universidad de Sevilla); Luque Segovia, Gabriel (Fcia. Ldo. Fco. J Galán Miró); Macías Gento, José Angel (Fcia. Angeles Mena Guarinos); Manzanares Olivares, José Manuel (Farmacia Santamaría); Marín Serrano, Natalia; Marmesat Rodas, Bárbara (SAS); Martín Taboada, Concepción (COF Sevilla); Martínez-Bone Montero, Eduardo (S.A.S.); Merino Bohórquez, Vicente (H.U. Virgen Macarena); Miranda Reyes, Susana (CECOFAR); Moreno Fernandez, Mª José (Hosp. Clinic. U. Valencia); Moya Martín, Marisa (H.U. Virgen Macarena); Muñoz Rubio, Inmaculada (Universidad de Sevilla); Murga Aristorena, Fernanda (Fcia. Fernanda Murga); Navasquillo Iborra, Amalia (Oficina de Farmacia); Ocaña Gómez, Mª Angeles (Servicio Canario de Salud); Ojeda Casares, Manuel (Vicepte. Colegio de Farmacéuticos Sevilla); Ortega Arteaga, Begoña (COF Gipuzkoa); Ortega Ortega, Roberto (Farmacia); Pérez Blanco, José Luís (Hospital Virgen del Rocío); Pérez García, Concepción (Fcia. Perpetuo Socorro); Pérez Moreno, Mª Antonia (Hospital Virgen del Rocío); Perles García, Mª Teresa (MICOF Valencia); Priego González de Canales, Juan Antonio (Presidente AFA); Rabasco Alvarez, Antonio M (Universidad de Sevilla); Rabasco Ruiz, Antonio María (Universidad de Sevilla); Rodríguez Herrera, Alfonso (Instituto Hispalense de Pediatría); Rodríguez Rivas, Isabel (Fcia. Doña Ermita); Rodríguez Rodríguez, Isabel (COF de Cáceres); Romero Carreño, Elia (H.U. Virgen Macarena); Romero Hernández, Irene (H.U. Puerta del Mar); Ropiñón Paús, Mª Teresa (Fcia. Paus S.C.); Ruiz López, Mª Dolores (COF Málaga); Ruiz Martínez, Mª Adolfina (Universidad de Granada); Sánchez de Sardi, Alvaro (Fcia. Ldo. Fco López Hurtado); Sanfeliu Vela, Isabel (MICOF Valencia); Santamaría López, José Manuel (Fcia Santamaría, Vocal AFA); Santana Martínez, Sara (H.U. Virgen Macarena); Sehaqui Bannani, Ghita (Fcia. Rosario Alvarez-Rementería); Tascone Valle, Mª Antonia; Trigo Lumbreras, Ana María (Fcia. Gajardo González SC); Urruzuno Alonso, Gorka (Farmacia Urruzuno CB); Vázquez-Limón Ozcorta, Esther (Fcia. Victoria y Juan Manuel León); Velasco de Castro, Cristina (Fcia. J.R. Rodriguez de Moya); Vera Gargallo, Joaquin (Fcia. Joaquín Vera); Vigo Noya, Mª Jesús (COF de A Coruña); Vila García, Ana (Farmacéutica comunitaria. Málaga); Villasmil Sánchez, Sheila (Universidad de Sevilla); Ynfante Mila, Juan Ignacio (Hospital Juan Ramón Jiménez Huelva)
Formaron parte de la mesa que presidió la inauguración Don Antonio Moya Montarde, Vicesecretario General de la Confederación de Empresarios de Andalucía, Don Manuel Ojeda Casares, Vicepresidente del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla, Don Antonio Gutiérrez Martín, Vicepresidente del Ilustre Colegio de Médicos de Sevilla, y Don Juan A. Priego González de Canales, Presidente de la Asociación.
El Sr. Priego agradeció a todos los presentes su asistencia y a los miembros de la Comisión Permanente el trabajo desarrollado en el último año.
El Sr. Martín Gutiérrez se refirió a que se usa poco la formulación magistral aunque no debiera ser así, pues no hay enfermedades sino enfermos. Y éstos tienen unas circunstancias personales. Los medicamentos genéricos no permiten individualizar los tratamientos, mientras que la fórmula magistral permite solucionar el problema.
El Sr. Ojeda felicitó a los organizadores por el coraje demostrado. Puso de manifiesto lo unidas que van la formulación magistral y la pediatría. Señaló que alguien debe responder ante el paciente cuando la medicina se supedita a la economía. Y resaltó la gran labor que en esta materia se viene realizando con la colaboración de los Colegios oficiales y la Universidad.
El Sr. Moya Monterde agradece a los asistentes su presencia pese a las dificultades. Recuerda el lema del simposium en homenaje a Don Rafael Älvarez Colunga, que fue presidente de la Confederación. Ésta siempre ha manifestado un gran interés por el sector sanitario. Resaltó que en momentos e gran confusión, el sector sanitario, y en especial el subsector farmacéutico, han mostrado voluntad de diálogo, de servicio a la ciudadanía, aportación de propuestas, y pese a ello la respuesta de la Administración ha sido contra las farmacias, como se ha visto en Castilla-La Mancha y en el tema de las subastas. Por ello, la unión de los farmacéuticos es importante.
El Sr. Priego declara inaugurada la sesión. Los demás componentes de la mesa abandonan la misma y el Sr. Priego presenta a Doña Dolores Ruiz, quien presenta una ponencia sobre la atención farmacéutica y el tratamiento de la pediculosis.
A las 11,15 horas, el Sr. Priego presenta a Doña María Jesús Lucero para exponer los resultados de estabilidad de formulaciones con gabapentina y tacrolimus, así como mejoras introducidas en los estudios de formulaciones que se presentaron el año anterior.
A las 11,45 horas se interrumpe la sesión para tomar un café invitación de Fagrón.
A las 12,15 horas Don Antonio González-Meneses y Doña Carmen gallego proceden a exponer la importancia de la formulación magistral en el tratamiento de enfermedades raras, poniendo ejemplos concretos, y de cómo se afrontó cada caso.
A las 13,10 horas Doña Ana Vila y el Dr. Bernabeu presentaron unos trabajos sobre la forma de afrontar la dermatitis atópica con formulación magistral.
A las 14,25 horas, la Catedrática Adolfina Ruiz presentó los resultados de estabilidad de las formulaciones con hidrocortisona y fenobarbital, que se han estudiado en la Universidad de Granada, y en cuyos trabajos han colaborado Doña Beatriz Clares y Doña Visitación Gallardo.
Tras una pausa para la comida ofrecida por el Instituto Tecnológico del Medicamento Individualizado, se reanudó la sesión.
Don José Manuel Manzanares presentó a Don Florian de Benito, quien excusó a Doña Carmen Baus, que no ha podido asistir por motivos de transporte. Expuso nuevos excipientes y formas galénicas que Acofarma está ofertando a los farmacéuticos para sus formulaciones.
A continuación, Doña Anna Codina hizo lo propio con otros excipientes y formas que Fagrón ha puesto en el mercado.
A las 16,40 horas intervinieron los Drs. Alfonso Rodríguez Herrera y Ana Galera, junto con la Dra. Álvarez del Vayo, que tratan de un caso de esofagitis y la necesidad de buscar una crema para el esófago. La Dra. Álvarez del Vayo resalta la poca experiencia que hay en esa materia. Se abre un debate con participación de los Srs. Manzanares, Priego, Lucero y Gallego. Desde el público se pregunta si no se podría utilizar miel, contestando el Dr. Rodríguez Herrera que provocaría gases, y por la reiteración de las tomas produciría caries.
A las 17,35 horas intervienen los Drs. Hernandez Magdalena, Ignacio Infante, y el farmacéutico Don José Manuel Manzanares para exponer diversos casos clínicos que han tenido, y cómo han solucionado el problema.
A las 18,25 hors toma la palabra Don Manuela Atienza para decir que durante cuatro años ha sido presidenta de la Comisión; pero que va a dejar el cargo por motivos de la edad. Quiere agradecer a todos su colaboración, y para no olvidar a nadie, procede a leer un texto dando la gracias por la presencia, así como a los que acudieron en añs anteriores y han contribuido al esfuerzo de AFA. Da las gracias a las iniciativas del Grupo de trabajo y a que la nombrasen presidenta. Hay personas jóvenes con empuje en el Grupo, que ha desempeñado su labor de forma desinteresada y con ilusión. Da las gracias a la secretaría de AFA, al secretario del Grupo, a los proveedores y a otros: maestros, colaboradores, servicios de farmacia de hospital, residentes, farmacéuticos del Virgen de Arreixaca que sirvieron de referencia para el libro de formulación, al Colegio de Valencia, a Doña Adolfina Ruiz de la Universidad de Granada, a la Sociedad de Farmacéuticos de Hospital por haberla homenajeado, a la AEFF, a la Asociación Española de Farmacéuticos de Hospital, a los amigos que está y no están, a sus padres, marido e hijos, a Dios y a todos los no nombrados. Terminó resaltando la importancia de la labor de AFA en la unificación de criterios, y se puso a disposición de todos a través de la web.
Don Manuel Diaz Feria se incorpora a la mesa para sustituir a Doña Carmen Dávila, que ha tenido problemas de transporte. Señala que en la formulación pediátrica hay problemas por resolver: el paciente sale del hospital y va a su oficina de farmacia donde el medicamento no está financiado, por lo que hace falta un esfuerzo para sensibilizar a la Administración y para incluir en los conciertos estos principios activos.
El Sr. Priego dice que el futuro es incierto sobre la financiación y cofinanciación. El Sr. Díaz Feria señala que en Tenerife la formulación en la factura de la Seguridad social apenas alcanza 6.000 euros en un total mensual de 20 millones de euros. El Dr. Hernández Magdalena recuerda que intentó que los medicamentos elaborados en las oficinas de farmacia fueran cofinanciados, y que se le llamó al orden. El Dr. Infante concluye con que al final los pacientes rebotan al hospital.
El Sr. Díaz Feria explica que está haciendo una experiencia piloto, para incluir en los conciertos ciertos principios activos por acuerdo de la Comisión Mixta.
Doña María José Coronado informa que se tramita la autorización con un informe del pediatra, y se autoriza la elaboración de la fórmula magistral; antes la autoización era para una farmacia, pero ahora se puede acudir a la que se quiera. También el problema del uso de la formula magistral para otras indicaciones, y que el problema está en que en Andalucía la regulación de las fórmulas magistrales no ha salido, y no hay contratos para formular a terceros.
Don Juan Manuel León dice que cuando se plantea un problema de formulación pediátrica, los padres suelen acudir a la Delegación, y se les autoriza la financiación. Incluso a los menores de un año la financiación es total. Concluye que el mandar a los padres a la Delegación suele dar buen resultado.
Doña Concepción Álvarez del Vayo le contesta que el circuito a seguir es el del hospital o del centro de salud. El Sr. Priego cree que los CIM deben informar.
Doña Blanca Arrieta señala que en Navarra depende del inspector, pero que en Álava no hay posibilidad. La Dra. Álvarez del vayo informa que en Extremadura hay financiación reducida para los pacientes crónicos.
El Sr. Urruzuno y Doña Begoña Ortega informan que en Guipúzcoa todas las formulaciones procedentes de tratamientos implantados en el hospital se atienden en las oficinas de farmacia.
La Dra. Álvarez del Vayo informa que en Sevilla, con el informe del hospital, el inspector informa favorablemente si el principio activo no está en el listado.
A la vista de lo anterior, por la Secretaría se formulan las siguientes
CONCLUSIONES
1.- En un momento en que se tiende a generalizar el uso de los medicamentos iguales para todos, la formulación magistral permite dar respuesta individualizada a las necesidades del enfermo.
2.- Los farmacéuticos debe extremar la voluntad de diálogo con la Administración para conseguir seguir prestando un servicio personalizado y de calidad a los pacientes.
3.- En pediatría, la formulación magistral es imprescindible tanto para tratar dolencias comunes como enfermedades raras. La colaboración de médico y farmacéutico es esencial para el diseño del medicamento, su forma galénica y los excipientes.
4.- Se debe seguir estudiando la estabilidad de las formulaciones magistrales pediátricas más frecuentes, y tratar de encontrar mejoras en las formulaciones más usuales.
5.- Se hace preciso que esas formulas seguras y estables se empleen de forma generalizada, siendo su cauce natural la incorporación al Formulario Nacional.
6.- Las fórmulas magistrales pediátricas deben ser financiadas por el Sistema Nacional de Salud, y hay que establecer unas normas comunes y ágiles que permitan atender a los pequeños pacientes de forma igual en todo el territorio nacional.
7.- La figura y dedicación de la Dra. Atienza a la formulación magistral pediátrica debe ser un ejemplo para todos los farmacéuticos. Los miembros del Simposium le agradecen su dedicación en los últimos cuatro años para sacar adelante los trabajos.
Y no teniendo nada más que tratar, se procedió a dar por concluido el Simposium, siendo la dieciocho horas y veinte minutos del mismo día. |
